胰岛素抵抗(IR)可导致中心性肥胖、血脂异常、糖尿病、血管内皮功能紊乱、高血压病等多种代谢性疾病的发生。IR发生机制复杂,脂肪组织释放的外泌体是肥胖患者全身性IR病因学中的一个关键因素。中医以整体观辨证施治,利用中药多靶点、多途径的作用特点,在治疗代谢性疾病方面具有独特优势,文章就目前中药治疗IR的主要作用机制、脂肪组织巨噬细胞外泌体与IR的关系,以及可能以此为作用靶点的中药作一探讨。