尿NGAL、KIM-1对晚期肝硬化肝肾综合征患者的预测价值

作者：易元杰; 徐远久; 周金华; 戴红英

来源：现代医学, 2017, 45(06): 771-776.

• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• 肾脏损伤因子-1
• 晚期肝硬化
• 肝肾综合征
• 预测

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾脏损伤因子-1(KIM-1)对晚期肝硬化肝肾综合征(HRS)患者的预测价值。方法:选择74例晚期肝硬化患者作为研究对象,所有患者进行12周随访,按照HRS诊断标准分为肝硬化组53例和肝硬化合并HRS(HRS组)21例,所有患者入院后第2 d抽取静脉血和尿液标本,常规检测血液生化指标、肝功能与肾功能生化参数,采用酶联免疫吸附试验检测血清Cys C、NGAL、NAG、IL-18和尿NGAL、IL-18、KIM-1、LFABP水平,利用受试者工作曲线(ROC)研究尿NGAL、KIM-1对晚期肝硬化HRS的预测价值。结果:肝硬化组和HRS组性别、年龄、血清肌酐、丙氨酸转氨酶、24 h尿蛋白排泄量等比较差异无统计学意义(P>0.05),HRS组白细胞计数、血小板计数、球蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、Child-Pugh评分明显高于肝硬化组,白蛋白明显低于肝硬化组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组和HRS组血清NAG、IL-18比较差异无统计学意义(P>0.05),HRS组血清NGAL、Cys C和尿NGAL、KIM-1、LFABP、IL-18明显高于肝硬化组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,尿NGAL、KIM-1、LFABP是影响HRS的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL最佳临界值为18.83μg·L-1,预测HRS的曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.8510.975,P<0.05),尿KIM-1最佳临界值为1.72μg·L-1,预测HRS的AUC为0.957(95%CI:0.9180.996,P<0.05),尿LFABP最佳临界值为5.02μg·L-1,预测HRS的AUC为0.702(95%CI:0.5930.811,P<0.05),尿NGAL、KIM-1预测HRS的AUC高于尿LFABP。结论:尿NGAL、KIM-1可以作为预测晚期肝硬化合并HRS的指标之一。

• 单位
  岳池县人民医院