妊娠期糖尿病并发子痫前期患者胎盘组织抵抗素、人脂质运载蛋白及血糖脂代谢检测价值

作者：张素芹; 姜萍; 赵明瑜; 时艳梅^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2022, 16(05).

• 妊娠期糖尿病
• 子痫前期
• 抵抗素
• 人脂质运载蛋白
• 糖脂代谢

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)并发子痫前期(preeclampsia, PE)孕妇胎盘组织抵抗素、人脂质运载蛋白(lipid carrier protein, LCN)及血糖脂代谢检测价值, 为GDM并发子痫前期诊疗提供指导。方法收集2017年1月至2020年1月烟台市烟台山医院收治的GDM并发PE孕妇96例(GDM-PE组), 按2∶1比例选取单纯GDM孕妇(GDM组)与正常孕妇各48例(对照组), 免疫组化法测定胎盘组织抵抗素、LCN水平, 采血测定糖脂代谢水平, 比较各组妊娠结局, 分析抵抗素、LCN、糖脂代谢与GDM并发PE的关系。结果 GDM组、GMD-PE组空腹血糖(fasting blood-glucose, FBG)[(4.57±0.66)、(5.23±0.61)mmol/L]、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)[(11.97±1.5)、(15.12±3.52)mIU/L]高于对照组[(4.11±0.23)、(6.75±1.34)mIU/L(P<0.05)], GDM-PE组FBG、FINS、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)高于GDM组, 总胆固醇(total cholesterol, TC)(6.71±1.63)mmol/L、甘油三酯(triglyceride, TG)(6.59±0.87)mmol/L高于对照组(5.87±0.73)、(4.57±0.59)mmol/L与GDM组(6.02±1.55)、(4.71±0.63)mmol/L(P<0.05), 高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)(1.21±0.34)mmol/L低于对照组(1.54±0.39)mmol/L与GDM组(1.55±0.43)mmol/L(P<0.05)。GDM-PE组、GDM组抵抗素85.42%、60.42%、LCN阳性率81.25%、56.25%高于对照组39.58%、31.25%(χ2=32.096、4.167;34.975、6.095, P均<0.05), GDM-PE组抵抗素、LCN阳性率又高于GDM组(χ2=11.322、11.257, P均<0.01)。GDM-PE组分娩孕周(37.11±2.06)周早于GDM组(38.21±1.75)周、对照组(38.36±1.42)周(F=9.836, P<0.05);新生儿出生体重(2 905.45±356.79)g低于对照组(3 321.52±366.46)g、GDM组(3 425.14±269.87)g(F=46.606, P<0.05);产后出血量(415.34±126.75)ml多于GDM组(338.65±105.63)ml与对照组(298.42±75.26)ml(F=19.932, P<0.05);早产率20.83%高于GDM组8.33%与对照组4.17%(χ2=9.075, P<0.05);GDM组产后出血量高于对照组(t=-2.148, P<0.05)。GDM-PE组胎儿窘迫、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血发生率均高于对照组(χ2=4.571、6.867、5.941、5.123, P<0.05)。GDM-PE孕妇胎盘组织抵抗素、LCN蛋白表达与FBG、FINS、TC、TG呈正相关(r=0.517、0.463、0.559、0.521, 0.485、0.497, 0.557、0.571, P<0.05), 与HDL-C呈负相关(r=-0.317、-0.357, P<0.05)。结论 GDM并发PE孕妇胎盘组织抵抗素、LCN阳性率较GDM与正常孕妇高, 糖脂代谢紊乱更明显, 母婴不良结局发生率更高;推测抵抗素、LCN可协同影响糖脂代谢造成GDM并发PE不良妊娠结局。

• 单位
  烟台市烟台山医院