HBsAg、cccDNA和pgRNA水平检测在慢性乙型肝炎诊治中的价值

作者：李解军; 冯煦; 常瑞霞

来源：保健医学研究与实践, 2021, 18(04): 95-102.

• 乙型肝炎病毒
• 血清学标志物
• 表面抗原
• 合成前基因组RNA
• 共价闭合环状DNA

目的探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、共价闭合环状DNA(cccDNA)、合成前基因组RNA(pgRNA)水平检测在慢性乙型肝炎(CHB)诊治中的价值。方法选取2019年1月-2021年4月在郑州市某医院接受治疗的83例CHB患者为研究对象。采用定量聚合酶链式反应检测pgRNA水平;采用化学发光法检测血清HBsAg水平;提取肝活检组织中的DNA进行cccDNA检测。比较治疗前不同分期患者pgRNA、HBsAg以及cccDNA水平。分析治疗前患者血清pgRNA与HBsAg、cccDNA的关系。比较患者在治疗前、治疗6个月、12个月时的pgRNA、HBsAg以及cccDNA水平。比较pgRNA、HBsAg以及cccDNA水平在判断CHB患者病情进展情况中的价值,包括敏感度、特异度以及准确度。结果不同分期CHB患者的pgRNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ期CHB患者pgRNA水平均高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者,Ⅱ期CHB患者pgRNA水平高于Ⅲ、Ⅳ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于所有CHB患者,pgRNA水平与HBsAg、cccDNA水平呈正相关关系(P<0.05);对于Ⅰ、Ⅱ期CHB患者,pgRNA水平与HBsAg、cccDNA水平呈正相关关系(P<0.05)。治疗6、12个月时,患者pgRNA水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月时,患者HBsAg水平均低于治疗前;同时治疗12个月时,患者HBsAg水平低于治疗6个月时,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月时,患者cccDNA水平均低于治疗前;同时治疗12个月时,患者cccDNA水平低于治疗6个月时,差异均有统计学意义(P<0.05)。cccDNA与pgRNA的AUC均较高,可作为判断CHB患者病情进展情况的指标,且pgRNA的预测敏感度、特异度以及准确度均较高。结论对CHB患者进行HBsAg、pgRNA以及cccDNA等指标的检测,可帮助医师准确判断患者病情进展情况,为疗效的评估、临床方案的选择提供可靠依据。

• 单位
  郑州市第六人民医院