氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重有效性和安全性的Meta分析

作者：陈仕鹏; 曹利娟; 李凌松; 刘代华^*

来源：中南药学, 2023, 21(07): 1943-1949.

• 氨溴索
• 乙酰半胱氨酸
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
• Meta分析
• 随机对照试验

目的 系统评价氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效和安全性，为临床合理用药使用提供循证医学证据。方法 系统检索CBM、CNKI、VIP、Wan Fang、Pub Med、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、Clinical Trials数据库，收集氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗对比氨溴索单药治疗AECOPD的随机对照试验(RCTs)，检索时间从建库至2022年11月。将检索的文献由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价质量，采用Rve Man 5.4进行Meta分析。结果 共纳入17篇RCT，收集到1454例患者，所纳入的文献质量较低。Meta分析结果显示，与单用氨溴索治疗相比，氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD能显著提高总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.30),P <0.000 01]、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)[MD=5.92,95%CI (4.95,6.88),P <0.000 01]、FEV1 [MD=0.29,95%CI(0.23,0.34),P <0.000 01]及氧分压水平[MD=11.88,95%CI(8.78,14.98),P <0.000 01]，降低二氧化碳分压[MD=-9.38,95%CI(-10.78,-7.99),P <0.000 01]、C反应蛋白(CRP)水平[CRP≥50 mg·L-1,MD=-11.34,95%CI(-13.11,-9.56),P <0.000 01;CRP≤50mg·L-1,MD=-3.54,95%CI(-4.62,-2.46),P <0.0001]。两组不良反应发生率无显著差异[RR=0.69,95%CI(0.44,1.10),P=0.12]。结论 相比氨溴索单药治疗，氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗AECOPD的有效率较高，不良反应发生率轻微。但受文献质量和数量的影响，还需进行多中心、大样本、高质量的RCTs进行验证。

• 单位
  柳州市人民医院; 广西医科大学