血栓弹力图联合凝血四项及血小板计数用于指导危重症患者血小板输注治疗的临床研究

作者：蒋姝婷; 冯凌霄; 史景莉; 徐婷婷; 闫慧; 燕备战^*

来源：中国输血杂志, 2022, 35(07): 723-727.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2022.07.011

• 血栓弹力图
• 凝血四项
• 血小板计数
• 血小板输注
• 危重症患者

目的 探讨血栓弹力图、凝血四项、血小板计数等指标联合使用对指导危重症患者血小板输注的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年1月本院ICU病房188例危重症患者为研究对象，按照是否存在出血症状分为研究组(n=89)和对照组(n=99)。采用独立样本t检验进行2组数据间比较分析，采用Spearman对TEG、凝血四项、血小板计数间关系进行相关性分析，采用二元Logistic回归分析预测危重症患者出血影响因素，采用ROC曲线分析以上指标对血小板输注的指导价值。结果 1)研究组K值、PT值明显高于对照组，且大于正常范围；而Angle值、MA值、CI值、FIB值、PLT计数明显低于对照组，其中MA值、CI值、PLT计数低于正常范围。2)TEG、凝血四项、血小板计数之间存在相关性，TEG参数中的MA值与CI值均与血小板计数呈正相关，R值与K值与血小板计数呈负相关；R值与PT、APTT呈正相关，CI值与PT、APTT呈负相关，K值与PT呈正相关，Angle值、MA值与PT呈负相关。3)经二元Logistic回归分析显示，MA值减少、血小板计数减少是预测危重症患者出血的独立危险因素(P<0.05)。4)ROC曲线分析显示，Angle值、MA值、CI值、FIB值、PLT计数对应的曲线下面积为0.866、0.932、0.9、0.838、0.987,以上指标对应的P值均<0.05。灵敏度以PLT计数最高，FIB值最低；特异性以MA值最高，Angle值最低。相较于单独指标，联合指标(K值、MA值、CI值、PT值、PLT计数)曲线下面积为0.995(P<0.05),约登指数0.944,敏感度100%,特异性93.3%,均高于单独指标。结论 血栓弹力图、凝血四项、血小板计数联合使用可准确用于预测危重症患者出血风险和指导临床血小板输注，K值、MA值、CI值、PT值、PLT计数等指标联合使用在灵敏度及特异性上要明显优于以上任意单独指标，具有良好的临床指导价值。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院