儿童免疫性血小板减少症免疫细胞亚群及其相关因子的改变和临床意义

作者：旷文勇; 郑敏翠; 李婉丽; 杨海霞; 李睿娟

来源：中国医师杂志, 2017, 19(04): 525-529.

• 血小板减少/免疫学/代谢
• T淋巴细胞亚群
• 树突细胞
• 白细胞介素类/代谢
• 干扰素Ⅱ型/代谢
• 转化生长因子β1/代谢

目的探讨T细胞与树突状细胞(DCs)亚群及其相关因子在儿童免疫性血小板减少症(ITP)治疗前后的变化并分析其临床意义。方法采用流式细胞术检测64例ITP儿童(ITP组)治疗前后和65例正常对照儿童(对照组)外周血T细胞和DCs亚群,采用ELISA方法检测其血清IL-4、IFN-γ、TGF-β1和IL-27表达水平。结果 ITP组采用糖皮质激素或丙种球蛋白治疗,治疗后,ITP组有效41例(有效组),无效23例(无效组)。治疗前,ITP组辅助性T细胞(Th)、Th/抑制性T细胞(Ts)、调节性T细胞(Treg)、浆细胞样DC(pDC)、pDC/髓样DC(mDC)和TGF-β1水平明显低于对照组(P<0.05),而IFN-γ和IFN-γ/IL-4水平明显高于对照组(P<0.05);ITP组有效组治疗后Th、Th/Ts、Treg、pDC、pDC/mDC、TGF-β1和IL-27水平较治疗前明显升高,而IFN-γ和IFN-γ/IL-4明显降低(P<0.05),无效组治疗前后各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP组患儿存在T细胞和DCs亚群紊乱及相关细胞因子水平异常;免疫抑制治疗后,有效组ITP患儿的T细胞和DCs亚群紊乱及细胞因子水平异常可得到纠正,表明Th1亢进及Treg、PDC数量及功能减低可能与儿童ITP的发病相关。

• 单位
  中南大学湘雅二医院; 湖南省儿童医院