食管裂孔疝33例内镜下漏诊原因分析

作者：李波静; 胡志伟; 石益海; 田涛; 吴继敏; 汪忠镐^*

来源：临床误诊误治, 2019, 32(01): 6-9.

• 疝,食管裂孔
• 内窥镜
• 漏诊

目的探讨食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)内镜下特点及漏诊原因,以提高内镜检出率。方法2017年1—12月在海军军医大学附属上海公利医院行胃镜检查共7204例,从中随机抽取513例首次胃镜检查未诊断HH者,结合Hill分级,重新阅胃镜电子影像记录评定有无HH漏诊。进一步对HH抽检阳性检出率、普通胃镜与无痛胃镜HH抽检阳性检出率、不同资历操作者HH抽检阳性检出率进行分析,寻找HH胃镜漏诊原因。结果 513例复核阅片发现33例HH,检出率6.43%。33例中Hill分级Ⅲ级30例,Ⅳ级3例。漏诊原因分析显示:无痛胃镜检查漏诊率为2.20%低于普通胃镜的11.25%,差异有统计学意义(χ2=17.757,P<0.001);从事内镜工作≤5年医师的复核检出率为11.27%高于从事内镜工作> 5年医师的3.24%,差异有统计学意义(χ2=13.191,P<0.001)。结论 HH胃镜检查容易漏诊,重视镜下表现尤其是Hill分级,尽可能开展无痛胃镜检查,同时加强内镜检查医师技术能力培训,有助于减少HH胃镜下漏误诊。

• 单位
  中国人民解放军第二炮兵总医院; 中国人民解放军第二军医大学