多原发癌合并肾癌的治疗及预后

作者：邱敏; 连岩岩; 陆敏; 王滨帅; 田晓军; 卢剑; 刘承^*; 张树栋; 姜敏; 马潞林^*

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 54(04): 680-685.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2022.04.016

• 肿瘤,多原发性
• 肿瘤,继发原发性
• 癌,肾细胞
• 预后

目的：探讨多原发癌合并肾癌的治疗及预后，并进行风险分层。方法：回顾性研究两个中心的27例多原发癌合并肾癌资料，包括多原发癌的病种及具体治疗方法、各原发癌的间隔时间等，同时随访生存情况，包括复发、转移及存活情况，进行统计学分析。其中两种原发癌的间隔时间在6个月以内为同时性多原发癌，6个月以上为异时性多原发癌。对病例进行简单的风险分层：多原发癌中只要有一种恶性肿瘤分期在Ⅲ期及以上者定义为高风险，否则为低风险。结果：本组27例患者中，男20例，女7例。第一原发癌(首发癌)年龄42～82岁，平均(61.3±11.7)岁；发现肾癌时年龄43～87岁，平均(66.0±11.3)岁。首发癌与第二原发癌中位间隔时间18个月(0～360个月)。27例患者中二重癌21例，三重癌4例，四重癌2例；异时性多原发癌17例，同时性多原发癌10例。肾癌合并的多原发癌中以累及泌尿系统、消化系统和呼吸系统最为常见，具体为膀胱癌、肺癌、结肠癌。从最后一种原发癌开始计算的中位随访时间为32个月(2～156个月),有14例存活，死亡的13例中有11例与肿瘤相关。肿瘤分期是预后的影响因素，有一种肿瘤分期在Ⅲ期及以上者(高风险组)预后相对较差。结论：多原发癌合并肾癌相对少见，治疗过程中应对各肿瘤进行标准化治疗，预后主要取决于各肿瘤中分期最高者，简单风险分层显示高风险组预后更差，此种分层方法可能对预测预后有一定帮助。

• 单位
  北京中医药大学东方医院; 北京中医药大学; 北京大学第三医院