目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因与防治措施。方法:回顾分析36例术中急性脑膨出病例的临床资料,总结其临床特征和救治经验。结果:急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、低血压、低血氧症,是重型颅脑损伤术中脑组织膨出主要原因。结论:术前脱水降颅压,采用大骨瓣开颅,术中控制收缩压、过度换气;切开硬脑膜时缓慢放出颅内血肿,对着力部位有骨折的对冲伤者,术中一旦出现脑膨出难以控制,应首先行对侧开颅;动脉收缩压<90mmHg,要及时纠正,以维持有效的脑灌注压。
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