重症患者应用万古霉素联合不同β-内酰胺类抗菌药物治疗的急性肾损伤风险比较

作者：续茜桥; 杨春静; 时正媛^*

来源：中南药学, 2021, 19(12): 2699-2703.

• 急性肾损伤
• 万古霉素
• 哌拉西林他唑巴坦
• 美罗培南
• 氨曲南
• 头孢哌酮舒巴坦
• β-内酰胺

目的探究重症患者应用万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦(VPT)与万古霉素联合美罗培南(VM)、万古霉素联合氨曲南(VA)、万古霉素联合头孢哌酮舒巴坦(VCS)之间急性肾损伤(AKI)发生率及临床预后的差异。方法回顾性研究2017年9月至2020年4月接受VPT、VM、VA、VCS联合治疗至少48 h的重症患者病例,按联合使用的β-内酰胺类抗菌药物进行分组,收集各组临床资料,比较AKI发生率和临床预后。应用多因素Logistic回归对AKI发生的危险因素进行分析。结果共纳入133例病例,其中VPT组32例、VM组64例、VA+VCS组37例。AKI总发生率为22.56%。VPT组、VM组、VA+VCS组间AKI发生率差异有统计学意义(40.63% vs 17.19% vs 16.22%,P<0.05)。三组间肾脏替代治疗率、院内病死率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,应用VPT(OR=3.324,95%CI:1.266～8.733,P=0.015)、万古霉素谷浓度增加(OR=1.066,95%CI:1.018～1.116,P=0.006)和急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分升高(OR=1.110,95%CI:1.027～1.200,P=0.009),是重症患者发生AKI的独立危险因素。结论重症患者应用万古霉素联合VPT治疗出现AKI风险高于联合VM、VA与VCS,需要谨慎用药。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院