中医临床实践指南整合患者价值观与偏好的思路与方法学探析

作者：高胤桐; 王悦; 何伟伟; 安莹; 张建萌; 何丽云; 张根明^*

来源：中医杂志, 2023, 64(12): 1204-1210.

DOI：10.13288/j.11-2166/r.2023.12.005

• 中医临床实践指南
• 患者价值观
• 患者偏好

患者价值观与偏好是研发临床实践指南（以下简称“指南”）的重要依据，影响着推荐意见在真实世界中的实施效果。中医强调以人为本，在辨病辨证过程中涵盖患者价值观与偏好（PVAP）的因素。将患者价值观与偏好整合入中医指南的研发，既符合循证医学的内在要求，又体现了中医自身的特点。中医临床收集四诊信息、确立理法方药，实际上就是在医患互通信息的共享决策中完成的。基于患者价值观与偏好在中医诊疗中的特殊效用，提出将患者价值观与偏好整合入中医指南，并作为指南中重要版块进行报告。首先，可通过分析国际相关领域现有文献，借鉴PVAP相关研究资料搜集与分类的方法和经验，得到患者价值观与偏好相关循证问题。其次，根据主题目标对提取的信息进行患者价值观与偏好研究证据重组，归纳指南研发纳入的患者价值观与偏好内容、指南结合患者价值观与偏好的思路与模式。最终，结合专家访谈、专家共识构建中医指南整合患者价值观与偏好的体系方法，包括整合的工作程序、实施方法及匹配的方法学工具。该体系的建立可为研发更贴合临床实际情境的中医指南提供指导，并为今后指南制定者整合患者价值观与偏好工作提供助力。

• 单位
  第一临床医学院; 北京中医药大学; 中国中医科学院中医临床基础医学研究所; 北京中医药大学东直门医院