活血益骨汤辅助椎体后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者骨愈合及术后腰椎功能恢复的影响

作者：丁徐; 何汶承^*; 赵毅

来源：国际中医中药杂志, 2023, 45(07).

• 骨质疏松性骨折
• 老年人
• 活血益骨汤
• 经皮椎体后凸成形术

目的探讨活血益骨汤辅助椎体后凸成形术(PKP)对老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OVCF)患者骨愈合及术后腰椎功能恢复的影响, 评价临床疗效。方法随机对照试验研究。选择2017年10月-2021年2月复旦大学附属中山医院79例老年OVCF患者作为观察对象, 采用随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。对照组给予PKP治疗, 并于术后2 d带胸腰支具下床活动, 术后1个月去除支具, 观察组在对照组基础上服用7 d活血益骨汤。分别于术前及术后3个月进行中医证候评分, 采用日本骨科协会评估治疗(JOA)量表评估患者腰椎功能, VAS量表评估患者术后7 d及术后1个月患处疼痛程度;采用放射免疫法测定术前及术后7 d血清骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)水平, ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α水平, 全自动血液流变仪检测红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度;采用X线片测量患者术前及术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角, 双能骨密度测量仪检测股骨干骨密度(BMD);记录术后并发症发生情况。结果观察组总有效率为97.5%(39/40)、对照组为92.3%(36/39), 2组比较差异无统计学意义(χ2=0.29, P=0.590)。观察组术后3个月中医证候评分低于对照组(t=5.63, P<0.01), JOA评分高于对照组(t=3.93, P<0.01);观察组术后1个月VAS评分低于对照组(t=6.90, P<0.01)。观察组术后7 d骨钙素[(4.19±0.65)μg/L比(3.21±0.61)μg/L, t=6.91]水平及BMD[(0.86±0.17)g/cm2比(0.71±0.15)g/cm2, t=4.16]高于对照组(P<0.01), BALP[(20.07±3.19)U/L比(22.16±3.52)U/L, t=2.77]水平低于对照组(P<0.01)。观察组术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角低于对照组(t=2.59、2.81, P<0.01)。观察组术后7 d红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度低于对照组(t=2.92、6.33、4.64, P<0.01), 血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t=2.33、2.47、3.45, P<0.01)。观察组术后并发症发生率为2.50%(1/40)、对照组为10.26%(4/39), 2组比较差异无统计学意义(χ2=2.00, P>0.05)。结论对行PKP治疗的老年OVCF患者给予活血益骨汤辅助治疗, 可减轻术后疼痛, 促进骨愈合及腰椎功能恢复, 并可改善机体血液循环, 降低炎症水平。

• 单位
  复旦大学附属中山医院