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摘要
[目的]探讨GustiloⅢC型严重下肢损伤保肢方法的选择。[方法]回顾性分析本院2014年1月—2018年1月收治的30例GustiloⅢC型严重下肢毁损伤行保肢手术患者的资料。其中,胫腓骨骨折22例,股骨干骨折4例,股骨髁间骨折4例。依据患者全身与局部条件选择个性化救治。[结果]所有病例均进行急诊修复血管。9例患者一期锁定加压钢板内固定,21例患者进行外固定架固定。12例一期直接缝合创面,18例采用VSD负压吸引敷料覆盖一期创面,二期直接缝合5例,游离植皮5例,皮瓣覆盖8例,所有皮瓣均成活。所有患者均未发生肢体坏死和累及全身的严重感染。所有患者随访6～24个月,平均(11.32±1.34)个月。随着时间推移,30例患者VAS评分显著下降(P<0.05),膝、踝关节ROM均显著增加(P<0.05)。随访期间,所有患者均无因肢体功能丧失或慢性持续感染而行截肢术。至末次随访时,所有骨折均愈合。[结论]对于GustiloⅢC型严重下肢毁损伤,若能充分的进行术前评估并个性化及时手术处理,在骨关节固定的同时,更重视软组织覆盖修复的方法选择,可大大提高保肢成功率,并获得较满意患肢功能。
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