胸椎正位片用于经外周置入中心静脉导管术后定位导管尖端

作者：胡燕标; 吴飞飞; 江怡; 王燕辉; 谢平坤; 夏诗勇; 彭稳稳; 陈旭东; 汤升; 张景峰

来源：中国医学影像技术, 2021, 37(07): 1016-1019.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2021.07.012

• 导管插入术
• 中心静脉
• 定位
• 体层摄影术
• X线
• 胸椎

目的评估胸椎X线正位片用于经外周置入中心静脉导管（PICC）术后定位导管尖端的价值。方法回顾性分析114例接受PICC患者,术后接受1次以上胸部X线正位摄影、胸椎X线正位摄影及胸部CT,其中胸椎正位片183例次（A组）,胸部正位片334例次（B组）。对胸部CT纵隔窗图像进行重建联动轴位、冠状位、矢状位多平面重组,以多切面观察确定上腔静脉与右心房连接处（CAJ）位置及对应的轴位CT层面,确定CAJ位置,并于定位像上标记辅助线,测量并比较CAJ至右侧第6、7后肋、第6/7后肋间隙、气管隆嵴及心右缘上下段交界点的距离。结果 A组136例次（136/183,74.32%）导管尖端清楚显示,43例次（43/183,23.50%）隐约可见,4例次（4/183,2.19%）未显示;B组依次为131例次（131/334,39.22%）、169例次（169/334,50.60%）及34例次（34/334,10.18%）。A组导管尖端清楚显示率高于B组,未显示率低于B组（χ2=59.65,P0.05）,其余距离间差异均有统计学意义（P均<0.05）。CAJ与心右缘上下段交界点距离最短,以通过该交界点的水平线上垂直2cm范围内为PICC导管尖端的理想位置。结论胸椎正位片能清晰显示PICC导管尖端。心右缘上下段交界点水平线上垂直2cm范围内为PICC导管尖端的理想位置。

• 单位
  中国科学院大学; 宁波市北仑区人民医院