LASIK手术中掀瓣对虹膜定位效果的影响

作者：陈亢; 卢迪; 李梅; 刘汉强^*

来源：中国实用眼科杂志, 2015, 33(12): 1332-1336.

• LASIK
• 虹膜定位
• 瞳孔

目的比较LASIK手术中掀瓣前后进行虹膜定位的差异,探讨术中掀瓣对虹膜定位效果的影响。方法临床病例对照研究。于2013年1～6月在中国医科大学附属第一医院眼科行LASIK手术中近视患者65例(130只眼)进行掀瓣前后虹膜定位,记录掀瓣前后虹膜定位成功率、眼球旋转方向、眼球旋转角度、瞳孔大小及瞳孔中心移位并进行比较。结果掀瓣前130只眼中有116只眼定位成功,成功率为89.2%,掀瓣后130只眼中有107只眼定位成功,成功率为82.3%。二者比较差异无统计学意义(χ2=2.552,P>0.05)。掀瓣前成功定位的116只眼中有105只眼一次定位成功,占90.5%,9只眼二次定位成功,占7.8%,2只眼三次定位成功,占1.7%。掀瓣后成功定位的107只眼中有74只眼一次定位成功,占69.2%,19只眼二次定位成功,占17.7%,14只眼三次定位成功,占13.1%。一次定位成功率比较差异有统计学意义(χ2=16.032,P<0.05),二次定位成功率比较差异有统计学意义(χ2=5.068,P<0.05),三次定位成率功比较差异有统计学意义(χ2=10.785,P<0.05)。掀瓣前眼球外旋占50.9%,内旋占49.1%,掀瓣后眼球外旋占68.2%,内旋占37.4%。掀瓣前后比较差异有统计学意义(χ2=4.426,P<0.05)。掀瓣前眼球平均旋转度数为(0.266±3.052)°,范围-6.9°～7.4°,掀瓣后眼球平均旋转度数为(0.303±3.345)°范围-7.7°～7.6°,二者比较差异无统计学意义(t =0.287,P>0.05),仅考虑旋转度数的绝对值,掀瓣前眼球平均旋转度数为(2.395±1.898)°范围0.1°～7.4°,掀瓣后眼球平均旋转度数为(2.660±2.035)°范围0°～7.7°,二者比较差异无统计学意义(t =1.574,P>0.05)。掀瓣前平均瞳孔大小为(2.975±0.437)mm范围2.2～3.8 mm,掀瓣后平均瞳孔大小为(2.734±0.378)mm范围1.8～3.7 mm,二者比较差异有统计学意义(t =10.666,P<0.05)。掀瓣前x轴发生移动平均值为(-0.027±0.214)mm,范围-0.49～0.49 mm,掀瓣后x轴发生移动平均值为(-0.033±0.252)mm,范围-0.5～0.48 mm,二者比较差异有统计学意义(t =2.768,P<0.05),掀瓣前y轴发生移动平均值为(0.101±0.222)mm范围-0.5～0.49 mm,掀瓣后y轴发生移动平均值为(-0.007±0.216)mm范围-0.46～0.49 mm,二者比较差异有统计学意义(t =4.724,P<0.05)。结论掀瓣前虹膜定位成功率高于掀瓣后。掀瓣对眼球旋转方向有影响。眼球以外旋为主。掀瓣对瞳孔直径大小及瞳孔中心移位有影响,瞳孔直径变小,瞳孔中心移位以上方居多。掀瓣前虹膜定位不能完全代替掀瓣后定位,术中应以掀瓣后进行虹膜定位为标准进行准分子激光治疗。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院