前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腕关节周围皮肤软组织缺损

作者：林涧^*; 吴立志; 刘蔡钺; 张天浩; 王之江; 郑和平

来源：中华整形外科杂志, 2020, 36(09): 976-983.

• 前臂
• 穿支皮瓣
• 组织缺损
• 修复

目的探讨前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腕关节周围缺损创面的临床疗效。方法 2008年5月至2019年10月, 上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科共收治腕关节周围皮肤软组织缺损患者125例, 男71例, 女54例, 年龄16～87岁, 缺损面积为3.5 cm×2.5 cm～12.0 cm×6.0 cm。根据前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣的穿支血管起源、走行、分支、分布和血管网吻合的解剖学依据, 结合缺损创面部位、大小、形状等特点, 在患肢前臂中下段设计桡动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣62例、尺动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣48例、骨间背动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣15例。本组患者皮瓣切取面积为4.0 cm×3.0 cm～14.0 cm×6.0 cm, 供区游离前臂全厚皮片覆盖。术后综合评价患者创面修复的术后疗效、评估皮瓣肿胀程度、评估腕关节功能。结果 116例患者皮瓣术后全部成活, 9例皮瓣远端边缘坏死, 给予换药处理。供、受区创面完全愈合。术后随访3～60个月, 腕关节未见畸形, 形态较佳, 皮瓣色泽、弹性与周围正常皮肤接近, 皮瓣两点辨距觉6～9 mm;创面愈合瘢痕较小。疗效评价:满意89例、一般36例、无不满意病例。皮瓣肿胀程度评价:早期肿胀Ⅰ度80例、Ⅱ度30例、Ⅲ度15例;后期肿胀Ⅰ度85例、Ⅱ度35例、Ⅲ度5例。腕关节功能评定:优29例、良63例、中33例、差0例, 优良率为73.6%(92/125), 腕关节活动和稳定性基本正常, 未发现腕部疼痛影响工作和生活。结论前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腕关节周围缺损创面, 疗效可靠, 尤其适合中老年患者。

• 单位
  浙江省台州医院; 温州医科大学; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 南京军区福州总医院; 上海交通大学医学院附属新华医院