持续输注去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的量效关系

作者：沈蓓; 肖飞; 张小敏; 周大春^*

来源：中国新药与临床杂志, 2020, 39(02): 93-96.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2020.02.07

• 布比卡因
• 去氧肾上腺素
• 剖宫产术
• 麻醉,脊椎
• 量效关系

目的探讨剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰麻引起低血压的量效关系。方法选取需行剖宫产术的足月健康初产妇80例,随机均分为4组:A、B、C、D组。蛛网膜下腔注射重比重布比卡因10 mg和舒芬太尼5μg后分别输注去氧肾上腺素0.25、0.375、0.5、0.625μg·kg-1·min-1,胎儿娩出时停止输注。观察蛛网膜下腔阻滞开始至胎儿娩出期间产妇收缩压的变化,各组发生高血压、低血压、恶心呕吐等的例数,记录各组使用补救去氧肾上腺素和阿托品的次数、新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值。研究期间无低血压发生的去氧肾上腺素剂量定义为有效剂量,采用Probit分析计算半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。结果 A、B组低血压的发生率显著高于C、D组(P <0.05),麻醉后30 min内D组收缩压的波动明显低于其他各组。C、D组的高血压发生率显著高于A、B组(P <0.05),但均为一过性,停止输注后即降至正常。4组产妇术中心动过缓、恶心呕吐及寒战发生率相似,差异无显著意义(P> 0.05)。4组出生1 min Apgar评分及脐动脉血pH值无显著差异(P> 0.05)。去氧肾上腺素预防低血压的ED50及ED95分别为0.31μg·kg-1·min-1(95%CI:0.24～0.36μg·kg-1·min-1)及0.63μg·kg-1·min-1(95%CI:0.52～1.00μg·kg-1·min-1)。结论去氧肾上腺素持续输注预防剖宫产腰麻引起的低血压的ED50及ED95分别为0.31及0.63μg·kg-1·min-1,0.625μg·kg-1·min-1(接近ED95)为推荐的输注剂量。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 嘉兴市妇幼保健院