益气固肾活血汤序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征

作者：肖景霞; 李广^*; 翟文生

来源：中医学报, 2022, 37(08): 1786-1791.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2022.08.321

• 儿童难治性肾病综合征
• 益气固肾活血汤
• 肺脾肾气虚证
• 瘀血阻滞证
• 肾功能
• 炎症因子
• 纤维蛋白原

目的：观察益气固肾活血汤序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征(refractory nephropathy syndrome, RNS)的临床疗效及其抗炎、抗凝作用机制。方法：98例RNS患儿随机分为观察组(49例，脱失3例，剔除2例，最后完成44例)和对照组(49例，脱失4例，剔除0例，最后完成45例)。对照组给予醋酸泼尼松片+他克莫司胶囊治疗；观察组在对照组治疗基础上给予益气固肾活血汤。两组均给予序贯治疗，均治疗12周。比较两组患者治疗前后理化指标[24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantity, 24 hUTP)、血清白蛋白(albumin, ALB)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-17]、纤维蛋白原(fibrinogen, Fib),中医证候积分及两组临床疗效、中医证候疗效。结果：治疗后，两组患儿24 hUTP、Scr、BUN水平和中医证候积分均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组患儿ALB水平高于本组治疗前(P<0.05),且观察组高于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患儿TNF-α、TGF-β1、IL-6和IL-17水平均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组均低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患儿Fib水平均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组完全缓解率为62.22%(28/45),高于对照组的38.64%(17/44),差异有统计学意义(χ2=4.951,P<0.05)。观察组复发率为4.55%(2/44),低于对照组的22.50%(9/40),经确切概率法检验，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候疗效有效率为100%(45/45),高于对照组的81.82%(36/44),差异有统计学意义(χ2=6.901,P<0.01)。结论：益气固肾活血汤治疗儿童RNS临床疗效、中医证候疗效显著，能显著降低患儿24 hUTP、Scr、BUN、TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-17、Fib水平和中医证候积分，提高ALB水平。

• 单位
  郑州市第一人民医院; 河南中医药大学