程序性死亡受体1抑制剂联合利妥昔单抗方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和安全性的初步分析

作者：秦燕; 赵凤仪; 周钰; 姜时雨; 杨晟; 石远凯^*

来源：中华肿瘤杂志, 2020, 42(12).

• 弥漫大B细胞淋巴瘤
• 复发
• 难治
• PD-1抑制剂
• 利妥昔单抗

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合利妥昔单抗方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(rrDLBCL)的疗效和安全性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2018年10月至2020年1月初治采用R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)治疗后进展复发、应用PD-1抑制剂联合利妥昔单抗作为解救治疗方案的22例rrDLBCL患者的疗效和安全性。患者至少接受过1次PD-1抑制剂联合利妥昔单抗方案治疗, 且有疗效和安全性评价结果。结果 22例患者的中位年龄为51.5岁, 中位既往治疗方案数为2个。初治R-CHOP方案的中位至治疗进展时间(TTP)为9.3个月, 患者开始该研究方案治疗前中位距末次含利妥昔单抗方案治疗时间为5.5个月。生发中心(GCB)型8例, 非GCB型9例, 原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)5例。双表达型4例, 三打击型1例。9例患者进行了程序性死亡受体配体1(PD-L1)免疫组织化学染色, 8例肿瘤细胞表达比例为1%～90%, 阴性1例。全组患者的客观有效率(ORR)为72.7%, 完全缓解(CR)率为13.6%, 中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月(95%CI为7.0～14.5个月), 中位生存时间(OS)未达到。17例非特指型DLBCL的ORR为64.7%, 中位PFS为4.0个月(95%CI为0～8.8个月), 1年无进展生存率和总生存率分别为39.2%(95%CI为19.4%～43.4%)和81.3%(95%CI为71.4%～91.1%)。5例PMBCL患者的ORR为100%, CR 1例, 部分缓解(PR)4例, PFS分别为16.4、9.3、8.3、7.9和3.0个月。1例患者出现美国癌症研究所常见不良反应事件评价标准的3度垂体炎, 1例患者出现3度间质性肺炎。结论对于既往应用过利妥昔单抗治疗的rrDLBCL患者, PD-1抑制剂联合利妥昔单抗方案具有良好的疗效和安全性, 是值得继续探索的一个新的治疗方案。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院