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摘要
目的探讨足底部邻近带蒂穿支筋膜皮瓣修复足底中、小面积缺损的解剖学基础并观察其临床效果。方法从2010年10月至2017年12月,进行两方面工作:①取动脉红色乳胶灌注成人下肢标本5具,在放大镜下,观测足底邻近带蒂穿支筋膜皮瓣血供来源,游标卡尺测量穿支血管管径。②在解剖学基础上设计邻近带蒂穿支筋膜皮瓣修复足底皮肤及皮下软组织缺损创面11例,其中恶性黑色素瘤5例,黑痣1例,难治性创面5例。修复缺损范围为1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,皮瓣相应的切取范围为7.0 cm×3.0 cm～13.0 cm×7.0cm。定期进行随访。结果解剖研究发现足底邻近穿支蒂筋膜皮瓣供血管均为足底内侧动脉,外径大于或等于0.5 mm穿支数约为7条,平均外径为(0.85±0.19)mm,足底内侧动脉沿走行方向发出多个小分支并在足弓部形成吻合支,保证皮瓣的血供。11例邻近穿支蒂筋膜皮瓣均成活,其中1例远端切口小面积坏死,经换药后愈合。术后有10例经6～24个月随访,足部行走正常,皮瓣质地饱满,无局部疼痛。结论根据足底缺损的大小设计相应的邻近带蒂穿支筋膜皮瓣,皮瓣皮肤质地与缺损区相似,抗压性与耐磨性强,局部创伤小,无新供区损伤,是修复足底中、小面积缺损的一种简单、可靠的方法。
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