经皮椎体成形术治疗肺癌晚期颈椎转移瘤的临床观察

作者：包利; 孙勤超; 董益鹏; 陈浩; 贾璞; 冯飞; 李锦军; 唐海^*

来源：国际外科学杂志, 2019, 46(03): 181-186+181+186+4.

• 颈椎
• 肺肿瘤
• 肿瘤转移
• 椎体成形术

目的应用前外侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗肺癌晚期颈椎转移瘤, 旨在总结前外侧入路PVP治疗颈椎转移瘤的手术经验, 评价其对肺癌晚期颈椎转移瘤患者的治疗效果。方法检索首都医科大学附属北京友谊医院骨科2009年7月—2018年9月收治的肺癌晚期颈椎转移瘤患者27例, 对接受PVP治疗且随访资料完整的20例患者资料进行回顾性分析, 其中男性12例, 女性8例, 年龄(59.15±7.55)岁;手术共完成32个颈椎转移瘤病灶, 术后常规复查X线及CT观察骨水泥渗漏情况, 记录术中、术后并发症情况, 采取门诊或电话的方式随访至术后第3个月。通过比较手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药使用评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及卡氏功能状态评分(KPS), 综合评估患者术后生活质量的改善情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示, 手术前后配对差值符合正态分布的采取配对t检验, 手术前后配对差值不符合正态分布的采取配对秩和检验。结果 20例患者术前Tokuhashi修正评分为(7.15±2.87)分, Tomita评分为(7.55±2.21)分。单节段颈椎骨水泥注射量为(1.17±0.25) ml, 术后观察骨水泥渗漏率较高, 达53.13%(17/32), 但均无严重并发症。手术前与术后3个月的VAS[术前(8.30±1.08)分, 术后(3.60±1.67)分, P=0.000)]、镇痛药使用评分[术前(3.35±0.59)分, 术后(1.70±0.80)分, P=0.000)]、颈椎功能障碍指数[术前(63.10±7.94)分, 术后(42.55±15.69)分, P=0.000]及KPS[术前(54.50±6.86)分, 术后(61.67±12.95)分, P=0.011]均改善显著, 差异有统计学意义。结论前外侧入路PVP治疗肺癌晚期颈椎转移瘤效果良好, 可有效改善肿瘤晚期患者的生活质量, 但手术渗漏率较高, 需引起重视。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院