早期与晚期切开复位内固定治疗严重肋骨骨折合并呼吸衰竭的疗效比较

作者：余小平; 陈检明; 钟京; 易云峰^*

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(11): 1006-1011.

• 肋骨骨折
• 骨折固定术, 内
• 手术时机

目的比较早期与晚期切开复位内固定治疗严重肋骨骨折合并呼吸衰竭的疗效。方法采用回顾性队列研究分析联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学医学院附属东南医院)2018年1月至2019年10月收治的33例严重肋骨骨折合并呼吸衰竭患者临床资料, 其中男26例, 女7例;年龄60～87岁[(67.9±6.7)岁]。16例在受伤时间≤3 d行肋骨骨折切开复位内固定(早期手术组), 17例在受伤时间>3 d行肋骨骨折切开复位内固定(晚期手术组)。比较两组固定肋骨数、手术时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间、胸管留置时间及住院时间;术后1, 3, 7 d疼痛数字评分量表(NRS)评分;术后并发症发生情况。结果患者均获随访8～24个月[(16.5±4.3)个月]。两组固定肋骨数差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组手术时间为(67.3±11.2)min, 呼吸机使用时间为(103.9±28.2)h, ICU停留时间为(5.2±1.9)d, 胸管留置时间为(6.4±2.8)d, 住院时间为(12.5±3.5)d, 显著短于晚期手术组的(108.4±18.4)min、(160.8±89.3)h、(10.1±2.3)d、(9.5±2.2)d、(18.0±4.5)d(P<0.05或0.01)。早期手术组术后1, 3, 7 d NRS评分分别为(6.6±0.6)分、(3.3±0.6)分、(2.7±0.8)分, 显著低于晚期手术组的(7.4±1.1)分、(4.9±1.1)分、(3.9±0.7)分(P<0.05或0.01)。早期手术组总并发症发生率为25.0%(4/16), 低于晚期手术组的70.6%(12/17)(P<0.05)。结论与晚期手术比较, 早期切开复位内固定治疗严重肋骨骨折合并呼吸衰竭能有效缩短手术时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间、胸管留置时间及住院时间, 同时可早期缓解疼痛, 降低并发症发生率。

• 单位
  厦门大学