经皮穴位电刺激对止血带诱发肺损伤的影响

作者：阚永星; 余剑波; 练毅; 方立峰; 李静; 季月; 宫丽荣^*

来源：中国中西医结合外科杂志, 2018, 24(05): 593-597.

• 经皮穴位电刺激
• 缺血-再灌注
• 肺损伤
• 下肢手术

目的:观察经皮穴位电刺激对止血带诱发的下肢缺血-再灌注肺损伤的影响。方法:选取行单侧下肢手术患者60例,采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激干预组和对照组(每组n=30)。两组均采用腰硬联合麻醉,上止血带前30min经皮穴位电刺激干预组开始给予经皮穴位电刺激肺俞穴和足三里穴,一直持续到手术结束。于麻醉前即刻(T1),松开止血带前1 min (T2),松开止血带后30 min(T3)、 2 h(T4)和4 h(T5)时采集桡动脉血,行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),计算肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI);测定血浆丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:T5时,经皮穴位电刺激干预组PaO2[(83.9±5.6) mmHg vs (77.6±6.4)mmHg,P<0.05)]和OI[(388.1±26.3) mmHg vs (363.3±29.8) mmHg,P<0.05]较对照组升高;A-aDO2[(18.5±5.2)mmHg vs (22.2±6.3) mmHg,P<0.05]和RI[(0.23±0.09) vs(0.31±0.07),P<0.05]较对照组显著降低;T4、T5时,经皮穴位电刺激干预组血浆MDA浓度分别为(4.1±1.0) nmol/mL、(4.5±1.6) nmol/mL,较对照组[分别为(4.7±1.2)nmol/mL、(5.6±1.1) nmol/mL]降低,SOD活性分别为(77.5±9.3) U/mL、(71.7±7.5) U/mL,较对照组[分别为(67.0±7.8)U/mL、(60.2±8.9) U/mL]显著升高。结论:经皮穴位电刺激肺俞穴和足三里穴,可减轻止血带诱发的肢体缺血-再灌注肺损伤,可能与抑制脂质过氧化反应有关。

• 单位
  天津市滨海新区大港医院; 天津市南开医院