半肝入肝血流阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石(附54例报告)

作者：周建平^*; 王立; 贺小武; 谢鹏; 季世伟

来源：中国实用医刊, 2019, (03).

• 肝内胆管结石
• 肝切除
• 阻断
• 入肝血流

目的 总结半肝入肝血流阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月解放军第一一三医院采用半肝入肝血流阻断下左半肝切除治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料。结果 54例患者中,无围术期死亡患者；24例腹腔镜左半肝切除中2例腹腔镜中转开腹,22例顺利完成；30例行开腹左半肝切除术；全部采用鞘内半肝入肝血流阻断；术中出血(467±282)ml。术后切口感染15例(27.8%),胆漏7例(13.0%),腹腔感染4例(7.4%),胸腔积液16例(29.6%),肝创面积液2例(3.7%),无胆道及腹腔出血,无肝功能衰竭；术后2周结石清除率为81.5%(44/54),术后12周最终结石清除率为92.6%(50/54)；随访0.5～5.0年,发现结石复发2例,无再次手术患者,无迟发性胆管癌患者。结论 左半肝切除是治疗左肝胆内管结石的有效术式,半肝入肝血流阻断术应用于左半肝切除可以增加手术安全性。