脑囊虫病继发癫痫的综合治疗

作者：郭效东; 路小奇; ***; 徐鹏; 刘明辉; 郝文明; 杨新超; 李经纶; 姚安会; 王本瀚^*

来源：临床神经病学杂志, 2020, 33(06): 439-445.

• 脑囊虫病
• 继发性癫痫
• 疗效
• 外科手术

目的探讨脑囊虫病继发癫痫的临床特点、治疗方法、疗程、疗效及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月我院收治的河南地区脑囊虫病继发癫痫10例患者的临床表现、癫痫发作形式、影像学动态变化特点、疗法和疗效。结果所有患者均继发癫痫发作,头痛8例,精神症状5例,视力下降4例,伴局灶性神经功能损害体征7例。影像学提示多发脑实质型6例,多发脑实质型并脑室型、单发脑实质型、蛛网膜下腔型及钙化型各1例。EEG监测均发现明显异常。予抗囊虫药物治疗9例,其中吡喹酮单药治疗3例,阿苯达唑单药治疗1例,吡喹酮联合阿苯达唑治疗5例,手术治疗3例。随访2.5～8年,10例患者恢复均较好,其中囊虫影完全消失8例,残留点状炎性结节1例。癫痫发作完全缓解8例,多发脑实质型及蛛网膜下腔型各1例,在规律服用抗癫痫药物的情况下偶有发作。无病情恶化病例。结论多疗程吡喹酮联合阿苯达唑驱虫、长期规律足量应用抗癫痫药物及手术切除单发脑实质囊虫是治疗脑囊虫病继发癫痫的有效方法。