脑梗死合并肌少症患者的临床特征及相关影响因素研究

作者：王建华; 冯玫^*; 乔爱春; 何志强; 李丽琪; 王晓旭

来源：中华全科医师杂志, 2020, 19(09).

• 脑梗死
• 肌少症
• 危险因素
• 神经功能缺损
• 日常生活能力

目的观察肌少症对脑梗死患者神经功能缺损和生活能力的影响及相关危险因素。方法选取2017年1月至2019年1月在山西白求恩医院全科医学科住院治疗的急性脑梗死合并肌少症患者70例为观察组, 另外选取同期年龄、性别均与观察组相匹配的非肌少症的急性脑梗死患者70例为对照组。比较两组患者入院时一般临床资料(如吸烟史、饮酒史、生化指标、合并疾病情况、营养情况等)、去脂体重指数(FFMI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(用于评估神经功能缺损程度)、日常生活能力(ADL)评分, 并比较两组患者出院3个月后NIHSS、ADL评分及脑卒中影响量表(SIS)评分(用于评估社会回归能力)。对肌少症可能存在的影响因素进行logistic回归分析。结果入院时, 观察组患者FFMI[(17.70±0.36)比(17.90±0.26)kg/m2, t=3.751]及NIHSS[(15.00±3.51)比(12.17±3.21)分, t=-4.947]、ADL评分[(28.64±6.70)比(37.14±6.68)分, t=7.518]均较对照组低(均P<0.05)。两组患者出院3个月后与入院时比较, NIHSS、ADL评分均有好转, 但观察组患者NIHSS[(-1.99±1.17)比(-3.93±1.47)分, t=8.651, P<0.05]、ADL[(6.64±4.32)比(15.50±5.05)分, t=-11.158, P<0.05]恢复幅度较对照组低;而且观察组患者SIS评分较对照组低[(64.59±5.48)比(74.51±4.58)分, t=-11.639, P<0.05]。多因素logistic回归显示, 体重下降(OR=5.094)、骨质疏松(OR=2.856)、激素水平异常(OR=1.885)及合并疾病>3种(OR=2.045)均为脑梗死患者合并肌少症的危险因素(均P<0.05)。结论合并肌少症的急性脑梗死患者神经功能缺损严重、日常生活能力下降明显, 且恢复期神经功能缺损、日常生活能力改善情况及社会回归能力均低于未合并肌少症的脑梗死患者。体重下降、骨质疏松、激素水平异常及合并疾病>3种均为脑梗死患者合并肌少症的危险因素。