腹腔镜与腹式广泛性全子宫切除术治疗早期子宫颈癌疗效比较研究

作者：李婧; 王东雁; 刘昀昀; 周晖; 谢玲玲; 林仲秋^*; 卢淮武^*

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(10): 1044-1048.

DOI：10.19538/j.fk2021100115

• 腹式广泛性全子宫切除术
• 腹腔镜广泛性全子宫切除术
• 早期子宫颈癌
• 总生存率
• 无病生存率

目的探讨腹腔镜下与腹式广泛性全子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2017年12月在中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科接受腹腔镜(99例,腹腔镜组)和腹式广泛性全子宫切除术(131例,腹式组)的ⅠA2～ⅠB2期(FIGO 2018)子宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术情况、术后并发症及肿瘤结局。结果腹式组相较于腹腔镜组有更高的切口愈合不良率(8.1%vs. 2.0%,P=0.018)及淋巴囊肿发生率(8.4%vs. 2.0%,P=0.038),其他近期及远期并发症相较差异无统计学意义。两组间5年总生存率(OS)(96.2%vs.93.9%,P=0.396)和5年无病生存率(DFS)(94.7%vs. 89.9%,P=0.160)差异无统计学意义。亚组分析显示,在肿瘤直径≥2cm组(ⅠB2期),两组5年OS相似(96.8%vs. 92.2%,P=0.168),但腹腔镜组5年DFS明显下降(87.5%vs.96.8%,P=0.021)。在肿瘤直径<2cm组(ⅠA2+ⅠB1期),腹腔镜和腹式组5年OS(94.6%vs. 97.1%,P=0.600)和5年DFS(89.2%vs. 94.3%,P=0.452)差异无统计学意义。对肿瘤复发部位分析显示,腹腔镜组盆腔复发率明显增高(5.1%vs.0.8%,P=0.043)。结论对于早期子宫颈癌,腹腔镜广泛性全子宫切除术淋巴囊肿发生率和切口愈合不良率更低,但是盆腔复发率高,在选择腹腔镜手术时需谨慎考虑。腹腔镜广泛性全子宫切除术治疗肿瘤直径≥2cm的患者5年DFS显著降低,提示这种类型的患者接受腹腔镜手术可能是不安全的。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院