CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎住院患者预后的预测价值

作者：杨欣; 杨雪; 白敏; 王东光; 晏志鹏; 刘思彤; 童翔; 范红

来源：中国循证医学杂志, 2017, 17(06): 627-633.

DOI：10.7507/1672-2531.201703061

• 社区获得性肺炎
• CURB-65评分
• 炎症因子
• 预测价值
• 诊断模型

目的评价CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在四川大学华西医院住院被诊断为CAP的成年患者,收集其入院CURB-65评分、各种炎症因子水平(WBC、ESR、PCT、CRP、IL-6、ALB)及临床结局(住院期间死亡等)等资料。评价CURB-65评分联合炎症因子与CAP患者住院期间死亡的相关性及预后预测价值,采用Logistic回归方法建立CURB-65评分联合炎症因子预测CAP患者住院期间死亡的联合模型并评价其预后预测价值。结果共纳入505例患者,其中81例于住院期间死亡,死亡率为16.0%。与存活组相比,死亡组患者年龄更大,CURB-65评分更高,男性、患高血压或心脑血管疾病者、胸部影像学检查显示多肺叶受累者、发展为重症肺炎者、入住ICU或行机械通气者所占的比例都更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示CURB-65评分、ALB和IL-6均是CAP患者住院期间死亡的独立预测因子,且它们预测CAP患者住院期间死亡结局的AUC分别为0.75[95%CI(0.69,0.81)],0.75[95%CI(0.69,0.81)]和0.75[95%CI(0.69,0.80)]。对Logistic回归新建组合模型的ROC曲线分析发现,ALB与IL-6联合诊断能够提高CURB-65评分对患者住院期间死亡结局的预测价值。CURB-65+ALB+IL-6诊断模型预测患者住院期间死亡结局的AUC为0.84[95%CI(0.80,0.87)]。将ALB、IL-6分别加入CURB-65评分量表中,生成新的CURB-65A和CURB-65I评分量表,两者预测住院期间死亡的AUC均高于CURB-65评分的AUC,其差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 CURB-65评分及炎症因子单独使用时对CAP患者住院期间死亡结局的预测价值有限,而联合ALB、IL-6则可提高CURB-65评分的预后预测价值。

• 单位
  四川大学华西医院