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摘要
目的围绕神经功能重塑理念,探讨切除引起脑功能区重构的胶质瘤的手术技术及其临床意义。方法回顾分析2017年10月—2020年2月手术治疗的9例脑功能区胶质瘤患者的临床资料。患者手术皆联合应用术中唤醒、直接电刺激定位和超声技术;术后均随访3个月以上。结果本组9例患者术中皆唤醒顺利,并定位出功能区(4例语言区,5例运动区)。术中发现患者运动区和语言区均发生重构,与正常解剖位置差异显著。在电生理皮质功能定位技术辅助下,肿瘤全切者8例,次全切除者1例。术后1例患者出现短暂性左下肢瘫痪,1例患者出现短暂语言障碍;无手术相关的永久性神经功能障碍者,无手术死亡病例。患者术后均无痛苦回忆。结论围绕功能重塑相关的解剖和病理生理机制,对功能区胶质瘤患者,术前完善相关影像检查及导航,术中联合唤醒技术、术中直接电刺激和脑超声技术,可明确脑功能区与肿瘤的关系,做到最大限度地切除脑功能区肿瘤,以及最大限度地保护神经功能,改善患者术后生活质量。
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单位南京大学医学院附属鼓楼医院
