复杂性腹腔感染并发肝功能障碍的病原菌分布特点及相关危险因素

作者：何晨航; 张北源; 陈鸣; 曹科; 王妍; 虞文魁^*

来源：中国急救医学, 2023, 43(02): 93-97.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2023.02.003

• 复杂性腹腔感染
• 肝功能障碍(LD)
• 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
• 急性肾损伤(AKI)
• 危险因素

目的 探讨复杂性腹腔感染患者并发肝功能障碍(liver dysfunction, LD)的病原菌分布和相关危险因素。方法 回顾分析2021年1月至2022年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(ICU)收治的134例复杂性腹腔感染患者的临床资料，根据治疗过程中是否并发LD分为LD组和非LD组。比较两组患者的一般资料和腹水培养病原菌分布对LD发生的影响，并进行多因素Logistic回归分析以寻找并发LD的独立危险因素。结果 LD组较非LD组患者腹水培养为革兰阴性(G-)菌的比例更高(64.0%vs.45.8%,P=0.035),且治疗过程中继发菌血症(56.0%vs. 27.1%,P=0.001)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)(69.3%vs. 40.7%,P=0.001)、急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)(57.3%vs. 23.7%,P<0.001)和感染性休克(80.0%vs. 49.2%,P<0.001)的比例更高。进一步行多因素Logistic回归分析发现，腹水培养为G-菌(OR=2.642,95%CI 1.126～6.198,P=0.026)、并发AKI(OR=2.718,95%CI 1.052～7.026,P=0.039)和感染性休克(OR=2.663,95%CI 1.017～6.978,P=0.046)是影响复杂性腹腔感染患者并发LD的独立危险因素。结论 复杂性腹腔感染并发LD患者腹水培养以G-菌为主，腹水培养为G-菌、并发AKI和感染性休克是复杂性腹腔感染并发LD的独立危险因素。

• 单位
  徐州医科大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院