药物性肝损伤因果关系评估量表：RECAM将取代RUCAM?

作者：赖荣陶; 陈成伟; 阳文新^*; 于乐成^*

来源：肝脏, 2022, 27(07): 725-729.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.07.029

• 药物性肝损伤
• 诊断
• RUCAM量表
• RECAM量表

Roussel Uclaf因果关系评估量表（RUCAM）量表是近30年来最受临床欢迎和肯定的药物性损伤（DILI）评估量表，其参数相对全面，操作界面相对友好，但也存在主观性较大、操作说明不够详细、与专家观点一致性不够高、某些参数的设置和评分标准缺乏循证医学证据、存在观察偏差等不足。新近欧美部分学者提出了基于美国DILIN研究和西班牙DILI注册研究数据设计的"改良电子化因果关系评估量表"（RECAM），其保留了RUCAM的基本逻辑，但对具体内容和结构做了大幅改进，特别是将RUCAM的7类参数整合为RECAM的5个区块，剔除了RUCAM第3项（危险因素）和第4项（同时使用的药物），对第6项（药物既往肝毒性信息）采用LiverTox网站分类标准进行评分，对常见肝损伤病因的分层评估更详细，将再激发和肝活检等列为附加评估项。RECAM评分等级：≥8分，极可能（highly likely/highly probable）;7～4分，很可能（probable）;3～-3分，可能（possible）；≤-4分，不可能或排除（unlikely/excluded）。初步研究显示，RECAM与RUCAM对诊断DILI至少一样有效，但RECAM在判断两极值方面优于RUCAM。RECAM在临床上的适用性，以及是否可用于HDS所致肝损伤的评估，尚待论证。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院