内镜下治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床效果

作者：吴静; 查兰兰; 沈磊^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2023, 32(07): 747-751.

• 直肠神经内分泌肿瘤
• 内镜黏膜下剥离术
• 内镜下黏膜切除术
• 临床疗效

目的 比较不同内镜下治疗方式对直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumors, R-NET)的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2022年5月于武汉大学人民医院消化内科经内镜下治疗后确诊为R-NET的81例患者的临床资料。结果 81例R-NET患者均在内镜下成功切除病灶，病灶多呈表面光滑隆起型或息肉样病变(95.1%),色泽多为正常或淡黄色(92.6%),大部分位于距肛门5～10 cm处(72.8%)。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)组61例，其中50例行超声肠镜检查，结果提示，肿瘤起源于黏膜层、黏膜下层43例，固有肌层7例；内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)组20例，仅2例行EUS检查，其中黏膜层1例，黏膜下层1例；两组在术前EUS检出率差异有统计学意义(P<0.001)。内镜治疗中，EMR较ESD手术时间短、住院时间短、治疗费用低(P均<0.001),而手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果提示CD56(91.4%)、Syn(69.1%)的阳性率高，CgA(28.4%)阳性率较低，两组R-NET的组织学分级、病灶大小及完全切除率方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访中5例患者失访，其余患者中ESD组术后3例患者因切缘阳性追加外科手术，术后均无复发，EMR组1例患者术后2年复发，再次行EMR切除后随访至今无复发，其余患者无复发。结论 病灶<10 mm的R-NET大部分处于G1、G2期，不同内镜下治疗方式对其均安全有效，辅助EUS有利于术前辅助诊断，且术后需进行长期严格随访。

• 单位
  武汉大学人民医院