脑氧饱和度联合神经电生理血压监测在颈动脉狭窄合并冠心病患者颈动脉内膜剥脱术中的临床价值

作者：庞希友^*; 蒋烽烽; 熊畅

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(08).

• 颈动脉狭窄
• 冠心病
• 脑氧饱和度
• 神经电生理血压监测
• 脑保护
• 心肌保护

目的探讨局部脑氧饱和度(rSO2)联合神经电生理血压监测在颈动脉狭窄合并冠心病患者颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的脑保护与心肌保护作用。方法采用前瞻性研究的方法, 将2021年6月至2022年6月金华市中心医院收治的100例颈动脉狭窄合并冠心病患者按照随机数字表法分成对照组和试验组各50例, 所有患者均择期行CEA, 对照组采用经验性升高基础血压20%～30%的血压管理, 试验组采用以rSO2联合运动诱发电位(MEPs)及体感诱发电位(EPs)指导下的血压管理。观察两组神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)]、心肌功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)]、临床指标(睁眼时间、拔管时间、恢复室停留时间、住院时间)以及术后并发症发生率[谵妄(POD)、认知功能障碍(POCD)、神经功能损伤]。结果两组术后NSE、S100-β均升高(P<0.05), 但试验组术后NSE、S100-β低于对照组[(0.82 ± 0.14) μg/L比(1.18 ± 0.28) μg/L、(290.13 ± 27.25) mg/L比(301.98 ± 28.56) mg/L], 差异有统计学意义(P<0.05);两组术后cTnI、BNP均升高(P<0.05), 但试验组术后cTnI、BNP均低于对照组[(2.87 ± 0.74) μg/L比(3.36 ± 0.83) μg/L、(3.01 ± 0.85) μg/L比(3.89 ± 0.92) μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05);试验组睁眼时间、拔管时间、恢复室停留时间、住院时间均短于对照组[(16.79 ± 3.15)min比(20.55 ± 3.83)min、(29.38 ± 4.66)min比(40.14 ± 4.57)min、(66.82 ± 15.80)min比(89.35 ± 24.78)min、(11.24 ± 4.89)d比(14.56 ± 6.74)d], 差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组[12.00%(6/50)比28.00%(14/50)], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rSO2联合神经电生理血压监测在颈动脉狭窄合并冠心病患者CEA术中的应用效果较好, 有脑保护与心肌保护作用, 可缩短麻醉恢复时间与住院时间, 降低术后并发症发生率。

• 单位
  金华市中心医院