腹腔镜肝切除术和射频消融术治疗复发性肝癌的前瞻性随机对照研究(中期随访分析)

作者：刘嘉龙; 黄登; 曹利; 王小军; 李建伟; 陈建; 马宽生; 郑树国^*

来源：第三军医大学学报, 2019, 41(05): 467-472.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201811005

• 腹腔镜
• 肝切除术
• 肝细胞癌
• 射频消融
• 复发
• 生存率

目的比较腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗复发性肝癌的围术期及术后生存结果,为复发性肝癌患者治疗方式选择提供高级别循证医学证据。方法 2016年9月至2017年9月共入组80例复发性肝癌患者,通过随机数字表法随机分至LH组和RFA组。应用前瞻性随机对照研究,分析两组患者围术期指标及总体生存期和无瘤生存期,通过COX比例风险模型分析影响患者术后再次复发的危险因素。结果中期随访结果显示,LH组与RFA组患者的平均生存期差异无统计学意义[(19.3±6.8)月vs(18.6±6.2)月,P=0.293]。LH组患者1、2年总体生存率为:92.3%和89.7%,RFA组为:85.4%、80.5%。LH无瘤生存期与RFA比较差异有统计学意义[(16.4±8.5)月vs(8.3±7.2)月,P=0.000]。两组1、2年无瘤生存率分别为LH:69.2%、51.3%,RFA:26.8%、22.0%。COX比例风险模型分析显示手术方式及患者术前甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平是影响患者再次复发的危险因素。结论中期随访结果显示,对选择性复发肝癌患者,腹腔镜肝切除术后2年无瘤生存率高于射频消融术。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学