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摘要
目的 观察耳穴贴压对高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换围手术期的镇痛效果。方法 选取2017年6月—2020年6月期间苏州市吴江区中医医院(扬州大学医学院附属医院)收治的70例股骨颈骨折行人工股骨头置换术的高龄患者纳为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为对照组与研究组，每组各35例。两组患者均采用多模式镇痛方案，研究组在此基础上辅助耳穴贴压镇痛。对两组患者各时间节点静息状态与运动状态下疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)、镇痛药物使用情况、Harris评分、Barthel指数评分、循环呼吸系统指标[收缩压(Systolic blood pressure, SBP)、心率(Heart rate, HR)、呼吸频率(Respiratory rate, RR)、血氧饱和度(Oxyhemoglobin saturation, SpO2)、每分钟通气量(Minute ventilation, MV)]及血清细胞因子水平[血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]进行分析比较。结果 术后两组患者静息与运动VAS评分均较术前下降，差异有统计学意义(P<0.05);术后1～3 d研究组静息VAS评分均较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1～5 d研究组运动VAS评分均较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后首次按压镇痛泵时间明显晚于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),24 h内镇痛药物使用量与追加镇痛次数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者Harris评分、Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d研究组Harris评分、Barthel指数均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、24 h两组患者SBP、HR、RR指标均高于术前，而SpO2、MV低于术前，差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h两组患者SBP、HR指标均低于术后24 h,而SpO2、MV、RR指标均高于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h研究组SBP、HR、RR指标均低于对照组，而SpO2、MV指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h、24 h两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β、β-EP水平相较于术前均升高，差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-1β、β-EP水平相较于术后24 h均降低，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后48 h血清TNF-α、IL-6、IL-1β、β-EP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳穴贴压辅助镇痛可以有效缓解高龄人工股骨头置换术患者围手术期疼痛症状并减少镇痛药物使用量，同时可以改善高龄股骨颈骨折患者髋关节功能，减轻手术创伤带来的炎性反应与循环呼吸系统抑制作用。
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单位苏州大学附属第一医院; 扬州大学
