脑胶质瘤患者立体定向切除术前后认知功能变化及β-EP、3-NT预测认知功能障碍价值探讨

作者：刘美霞; 周龙^*; 田仁富; 潘轲; 向春晖

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2023, 36(01): 29-34.

DOI：10.19854/j.cnki.1008-2425.2023.01.0006

• 脑胶质瘤
• 立体定向切除术
• 认知功能
• 硝基酪氨酸
• β内啡肽

目的 探讨脑胶质瘤(BG)患者立体定向切除术前后认知功能变化及β内啡肽(β-EP)、3-硝基络氨酸(3-NT)预测认知功能障碍(CD)的价值。方法 选取我院2018年3月～2021年10月BG患者113例，均行立体定向切除术治疗，评估术前、术后2周认知功能(MoCA评分),根据MoCA评分变化分CD组、正常组。对比两组基线资料、术前、术后1d、术后2周β-EP、3-NT水平，分析CD独立影响因素，建立Logistic回归模型并进行评价，受试者工作特征曲线(ROC)分析β-EP、3-NT对CD的预测价值。结果 113例患者术后2周MoCA评分(27.31±1.03)分高于入院时MoCA评分(23.65±1.47)分(P<0.05),CD发生率为25.66%;CD组病灶最大径、肿瘤分级为Ⅲ～Ⅳ级、术前癫痫者、术前、术后1 d、术后2周3-NT水平高于正常组，术前、术后1 d、术后2周β-EP水平低于正常组(P<0.05);校正病灶最大径、肿瘤分级、术前癫痫后，3-NT、β-EP为CD的独立影响因素(P<0.05);建立Logistic回归模型：logit(P)=4.603+0.384×术后1 d 3-NT-1.000×术后1 d β-EP,拟合度较好；β-EP、3-NT联合预测发生CD的AUC大于单一指标预测值(P<0.05)。结论 BG患者经立体定向切除术后认知功能好转，但仍有部分患者术后发生CD,β-EP、3-NT联合预测BG患者发生CD具有较高的效能。

• 单位
  恩施土家族苗族自治州中心医院; 神经内科