城镇职工医疗保险制度运行效果评价

作者：潘琳; 杨世雅; 齐新业; 郑统; 邵瑛琦; 张鑫; 尹航; 王佳慧; 陈若卉; 吴群红^*

来源：中国公共卫生, 2021, 37(02): 303-306.

• 城镇职工
• 基本医疗保险
• 实施效果
• 评价

目的评价黑龙江省城镇职工医保制度的卫生筹资、卫生服务利用及经济保护能力的公平性,分析存在的主要问题及产生原因,为提出改进建议提供依据。方法使用负担贡献率和公平性指数、集中指数、灾难性卫生支出等指标对国家统计局等部门发布统计数据及2003、2008、2013年国家卫生服务调查中的黑龙江省数据进行城镇职工医保制度的运行效果评价。结果制度实施后,城镇职工家庭卫生筹资公平性减低,家庭卫生服务筹资公平性指数(FFC)从0.293 9下降到0.252 6,不同收入人群对于门诊和住院的卫生服务利用总体处于不公平状态,2013年的水平公平性指数(HI)分别为0.024 0、0.088 0,灾难性卫生支出的发生率上升11.84%。结论城镇职工医疗保险制度的实施在一定程度上缓解了城镇职工因病致贫现象,但筹集公平性、卫生服务利用公平性、经济保护能力仍需进一步提高,在制定相关政策时需重点考虑贫困人群,给予相应照顾。