经鼻高流量加温加湿氧疗与无创机械通气治疗COPD伴高碳酸血症患者的效果差异

作者：侯丽彦^*; 文海燕

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(12): 1594-1597.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 经鼻高流量氧疗
• 肺功能
• 血气分析
• 炎性因子

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高碳酸血症患者予以经鼻高流量加温加湿氧疗与无创机械通气的疗效差异。方法 收集2019年3月—2021年12月保定市第二中心医院重症医学科COPD患者94例,随机分为氧疗组(47例,经鼻高流量加温加湿氧疗)、无创机械通气组(47例,常规鼻罩/口鼻罩无创机械通气),测量比较两组患者治疗前及治疗24 h后血气分析指标[血氧饱和度(SPO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压PaO2)]、肺功能指标[第1秒用力呼出气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC],并取患者肘静脉血测量血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]进行组间比较,统计患者皮肤损伤、胃肠胀气等并发症发生情况,进行舒适度评估。结果 治疗后血气分析指标比较,氧疗组SPO2、PaO2显著高于无创机械通气组,PaCO2显著低于无创机械通气组(P<0.05);治疗后肺功能比较,氧疗组FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著高于无创机械通气组(P<0.05);治疗后血清炎性因子比较,氧疗组IL-6、IFN-γ及TNF-α均显著低于无创机械通气组(P<0.05);并发症发生率比较,氧疗组显著低于无创机械通气组(P<0.05);舒适率对比,氧疗组显著高于无创机械通气组(P<0.05)。结论 给予COPD伴高碳酸血症患者经鼻高流量加温加湿氧疗较无创机械通气更有利于改善患者呼吸功能及血气指标,可下调多项炎性因子水平,且较常规无创机械通气并发症更少,舒适度更高。