营养相关参数与急诊老年患者衰弱的相关性研究

作者：商娜; 王娜; 刘慧珍; 刘芦姗; 王雅慧; 郭树彬^*

来源：中国全科医学, 2023, 1-6.

• 衰弱
• 营养不良
• 老年人
• 急诊室,医院
• 相关性研究

背景营养作为一种可干预的重要因素与衰弱的发生密切相关，早期通过营养评价识别衰弱进而逆转其发生对于改善临床结局具有重要意义，目前关于营养指标对急诊老年患者衰弱的预测价值研究相对较少。目的探讨临床常用营养相关参数与急诊老年患者衰弱的相关性。方法 纳入2021年1月至2021年10月就诊中国康复研究中心急诊科的年龄≥65岁患者210例为研究对象，记录患者的人口学资料，所有患者入院24 h内采集空腹静脉血测定血常规指标，采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估患者营养风险，采用巴氏指数评定表（BI）评估患者基本日常生活活动能力，采用临床衰弱量表（CFS）评估患者衰弱严重程度。依据患者CFS评级，将患者分为非衰弱组（CFS 1～4级，n=68）和衰弱组（CFS 5～9级，n=142）。采用多因素Logistic回归分析急诊老年患者发生衰弱的影响因素。利用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价营养参数对衰弱发生的预测价值，并采用DeLong非参数检验对比各指标的ROC曲线下面积（AUC）。结果 两组患者年龄、性别、体质指数（BMI）、冠心病占比、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、25羟维生素D[25(OH)D]、NRS2002、BI、住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PA[OR=0.943,95%CI(0.891,0.998),P=0.041]、25(OH)D[OR=0.909,95%CI(0.844,0.979),P=0.012]是衰弱的保护因素，PA每增加100 mg/L，衰弱的患病风险下降44.6%,25(OH)D每增加10 ng/ml，衰弱患病风险下降61.7%。NRS2002[OR=1.701,95%CI(1.353,2.138),P<0.001]是衰弱发生的危险因素，NRS2002评分每增加1分，衰弱的患病风险增加70.1%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示，PA（χ2=6.120,P=0.634）、25(OH)D（χ2=5.386,P=0.716）和NRS2002（χ2=4.758,P=0.446）的拟合优度均较好。绘制营养相关参数预测急诊老年患者发生衰弱的ROC曲线，结果显示PA、25(OH)D和NRS2002的最佳截断值分别为211.9 mg/L、7.06 ng/ml、3分，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.749、0.670、0.835。DeLong非参数检验结果显示，NRS2002预测急诊老年患者发生衰弱的AUC大于PA(Z=2.241,P=0.025)和25(OH)D(Z=3.400,P<0.001)。结论 衰弱患者营养状态差，营养状态的评价有助于早期识别衰弱。PA、25(OH)D、NRS2002能有效预测急诊老年患者衰弱的发生，其中NRS2002预测衰弱发生的能力最强。

• 单位
  首都医科大学; 中国康复研究中心北京博爱医院; 北京朝阳医院