吉西他滨联合高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌效果的Meta分析

作者：资力; 陈凯; 刘广林; 李仁礼; 许威^*

来源：临床肝胆病杂志, 2020, 36(01): 153-157.

• 胰腺肿瘤
• 高强聚焦超声消融
• 吉西他滨
• Meta分析(主题)

目的评价吉西他滨(Gem)联合高能聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的安全性和有效性。方法网上检索SCI、Cochrane数据库、Embase、Pubmed、万方数据、中国知网、CBM、VIP文献库,再辅助以扩展检索,将检索到的HIFU联合Gem治疗晚期胰腺癌的随机对照试验按照纳入标准筛选。采用Review Manager5. 3进行Meta评价。非异质性数据使用固定效应模型;异质性按照干预方法进行亚组分析来解释异质性;如果仍然不能用亚组分析来解释,则采用随机效应模型。使用相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%CI)作为评估指标,选取纳入研究数目多的结果绘制漏斗图。结果共纳入8篇随机对照试验(474例患者),试验组与对照组都接受Gem为基础的化疗,试验组加用HIFU治疗。试验组与对照组3、6、12个月的生存率RR值分别为1. 07(95%CI:1. 00～1. 14)、2. 19(95%CI:1. 75～2. 75)和2. 35(95%CI:1. 07～5. 14)(P值均<0. 05);肿瘤控制效果RR为1. 64(95%CI:1. 21～2. 24)(P=0. 002),疼痛控制效果RR为3. 15(95%CI:2. 45～4. 05)(P <0. 05);联合组与对照组在白细胞减少、胃肠道反应、肝损伤方面的RR分别为1. 05(95%CI:0. 85～1. 30)、0. 89(95%CI:0. 56～1. 42)、1. 29(95%CI:0. 95～1. 75)(P值均> 0. 05)。因具有疼痛控制这一结局指标的研究数量最多,因此针对该指标绘制相关漏斗图,未见明显的偏倚风险。结论与Gem单药相比,联合HIFU能够增加患者的生存率,改善患者症状,且不良反应的发生与单药治疗相比无明显差异,值得进一步研究。

• 单位
  武警后勤学院; 消化疾病研究所