术前KLIC评分对清创、假体保留联合抗生素治疗急性假体周围感染效果的预测价值

作者：房鹏; 张雷; 王北岳; 包倪荣; 郭亭; 周利武; 赵建宁^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2022, 27(03): 144-149.

• 人工关节
• 假体周围感染
• 清创、假体保留联合抗生素治疗
• KLIC评分

目的探讨KLIC(kidney, liver, index surgery, cemented prosthesis and C reactive protein value)评分系统用于预测清创、假体保留联合抗生素方案(DAIR)治疗急性假体周围感染(PJI)结果的准确性。方法回顾性研究。纳入2015年1月—2020年12月南京大学医学院附属金陵医院骨科急性PJI患者44例, 其中男17例、女27例, 年龄21～86岁, 均行DAIR。结合病史和检验结果, 计算患者术前KLIC评分, 并按评分结果将患者分为KLIC评分≤2分组、2.5～3.5分组、4～5分组、5.5～6.5分组和≥7分组。比较各组患者基线资料、住院时间和DAIR治疗结果的差异。采用受试者操作特征曲线(ROC)来评价KLIC评分系统预测DAIR治疗结果的准确性;以DAIR失败作为终点事件, 采用Kaplan-Meier绘制累积治疗成功率曲线。结果 5组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、病变部位、感染分类、感染症状持续时间、术后住院时间等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。5组患者总体治疗成功率为61.36%(27/44)、失败率为38.64%(17/44);KLIC评分≤2、2～3.5、4～5、5.5～6.5分和≥7分5组的失败率分别为0/8、2/8、5/13、6/10、4/5, 组间比较差异有统计学意义(P=0.018);趋势χ2检验结果提示, 随着KLIC评分的增加, DAIR失败率也随之增加, 差异有统计学意义(χ2=10.86, P=0.001)。ROC曲线显示KLIC评分在预测DAIR治疗结果上具有较高的准确性(AUC=0.876, 95%可信区间0.773～0.978, P<0.001)。Kaplan-Meier曲线提示:KLIC评分≥7分的患者累积治疗成功率低于KLIC评分<7分者, 差异有统计学意义(χ2=8.95, P=0.003)。结论 KLIC评分对于DAIR治疗结果具有良好的预测性;对于KLIC评分≥7分的急性PJI患者, DAIR治疗的失败率较高, 不建议采用。

• 单位
  南京大学