45例环后癌的手术治疗分析

作者：魏东敏; 李文明; 钱晔; 曹晟达; 刘大昱; 潘新良; 雷大鹏^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(12): 1120-1125.

DOI：10.3760/cma.j.cn115330-20200626-00528

• 下咽肿瘤
• 咽切除术
• 修复外科手术

目的分析环后癌手术治疗疗效, 总结环后癌手术切除及咽喉功能重建经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年5月山东大学齐鲁医院手术治疗的45例环后癌患者的临床资料, 其中男性39例, 女性6例, 年龄41～78岁。TNM分期T1 2例, T2 13例, T3 23例, T4 7例;N0 12例, N1 8例, N2 25例;临床分期Ⅰ期1例, Ⅱ期4例, Ⅲ期10例, Ⅳ期30例;均无远处转移。所有患者均行颈部淋巴清扫术, 安全界限完整切除肿瘤后, 使用残余黏膜、胸大肌肌皮瓣、喉气管组织瓣、胃上提胃代食管等方法进行咽功能重建, 采用会厌、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜进行喉腔的修复。Kaplan-Meier生存曲线法统计3年及5年生存率。结果 45例患者术后行单纯放疗23例, 同步放化疗13例。所有患者均随访3年以上, 3年总生存率60.5%, 5年总生存率49.0%, 喉功能保留率44.4%(20/45)。颈部淋巴结阳性率73.3%(33/45), 区域淋巴结转移与生存率的关系比较差异有统计学意义(χ2=4.364, P=0.037)。结论选择合适的肿瘤切除入路及方式, 充分利用各种组织瓣进行咽喉功能重建, 可以实现在彻底切除肿瘤前提下的喉功能最大限度的保留, 从而提高环后癌患者的生存质量。

• 单位
  山东大学; 山东大学齐鲁医院