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摘要
目的 比较结核分枝杆菌表型药敏与快速分子检测结果的一致性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月浙江省嘉兴市第一医院确诊的1750例涂阳肺结核患者痰液、肺泡灌洗液等标本，同时进行结核菌表型药敏及快速分子检测，对两种检测结果的一致性进行比较，并对不一致的原因进行分析。结果 1750例患者按流程操作共检测得到结核分枝杆菌菌株1596例（91.20%），其中1542例利福平（RFP）两种方法检测结果一致（敏感1478例，耐药64例），一致率为96.62%;54例RFP不一致（3.38%）。1520例异烟肼（INH）两种方法检测结果一致（敏感1465例，耐药55例），一致率为95.24%;76例INH不一致（4.76%）。利福平（RFP）ropB基因突变位点分子检测检出率为94.79%（91/96），表型药敏检出率为93.02%（80/86）。异烟肼（INH）katG、inhA基因突变位点分子检测检出率为95.79%（91/95），表型药敏检出率为87.91%（80/91）。分析两种检测结果不一致的原因有检测标本不一致、检测技术局限性、不同突变类型、静默突变、异质性耐药及其他耐药机制。结论 结核分枝杆菌表型药敏与分子检测结果的一致性高，差异无统计学意义，临床上扩大分子药敏作为初始诊断工具，可取得早诊治、早防控的效果；当检测结果不一致时，应及时分析原因，建议有条件的结核病定点医院使用两种检测方法平行检测以提高精准度。
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