西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的Meta分析

作者：吕缘; 徐承云^*

来源：临床肾脏病杂志, 2018, 18(08): 460-465.

• 西那卡塞
• 透析
• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• Meta分析

目的综合分析西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,时间为建库至2017年12月,获得有关西那卡塞治疗透析患者SHPT的随机对照试验。由2名评价员独立对纳入的文献进行数据提取和质量评价,用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入18篇随机对照试验,合计8 194例患者。Meta分析结果显示,相比对照组方案,西那卡塞可显著降低SHPT患者甲状旁腺素水平(MD=-239.33,95%CI-289.81～-258.7,P<0.05),成纤维细胞生长因子23水平(MD=-303.62,95%CI-400.15～-207.10,P<0.05),降低血钙(MD=-0.87,95%CI-1.00～-0.75,P<0.05),降低血磷(MD=-0.30,95%CI-0.32～-0.28,P<0.05),降低钙磷乘积(MD=-8.75,95%CI-10.09～-7.40,P<0.05);西那卡塞组与对照组相比,更易发生恶心(RR=1.60,95%CI 1.35～1.89,P<0.05)、呕吐(RR=1.89,95%CI 1.56～2.30,P<0.05)、腹泻(RR=1.54,95%CI 1.14～2.07,P<0.05)、低钙血症(RR=7.41,95%CI 4.92～11.16,P<0.05),而全因病死率(RR=0.98,95%CI 0.90～1.06,P>0.05)的差异无统计学意义。结论西那卡塞可有效降低透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺素、成纤维细胞生长因子23、钙、磷、钙磷乘积水平,不能影响患者全因病死率,有增加恶心、呕吐、腹泻、低钙血症的风险。

• 单位
  南昌大学第二附属医院