肝癌切除联合脾切除治疗合并门静脉高压症的巴塞罗那A期肝癌

作者：徐教邦; 刘巧云; 潘国政; 王希超; 张建; 朱瑞; 袁庆忠

来源：中华肝胆外科杂志, 2017, 23(06): 365-369.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2017.06.002

• 肝细胞肝癌
• 巴塞罗那分期
• 门静脉高压
• 脾切除

目的探讨肝癌切除联合脾切除术治疗合并门静脉高压症的巴塞罗那A期肝癌的安全性及其对患者生存期的影响。方法回顾性分析2008年7月至2015年6月胜利油田中心医院收治的合并门静脉高压症的巴塞罗那A期肝癌患者临床资料。根据手术方式将患者分为研究组(肝癌切除联合脾切除, n=51)与对照组(单纯肝癌切除, n=66)。比较两组患者手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后肝功能、PLT水平、HBV激活情况、引流管拔除时间、并发症发生情况、术后上消化道出血以及患者生存期。结果 (1)研究组手术时间、术中出血量、术后1周及1个月PLT均高于对照组, 分别为(161.4±38.3) min比(119.2±36.4) min、(268.7±72.1) ml比(201.3±61.3) ml、(189.2±51.3)×109/L比(81.9±32.2)×109/L、(327.4±69.1)×109/L比(84.5±28.5)×109/L(均P<0.05)。两组患者引流管拔除时间、肝门阻断时间、肿瘤切缘距离、TBil、并发症发生率及上消化道出血发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。术后研究组HBV激活率、ALT、AST低于对照组, 分别为3.9%(2/51)比18.2%(12/66)、(45.7±11.4) U/L比(58.3±14.7) U/L、(48.1±12.4) U/L (61.3±15.1)U/L(均P<0.05)。(2)研究组与对照组1、3、5年无复发生存率分别为84.3%、34.1%、27.3%比78.8%、42.1%、9.7%(均P>0.05), 1、3、5年总体生存率分别为94.1%、66.3%、33.5%比90.9%、46.7%、16.1%(均P<0.05)。结论肝癌切除联合脾切除在保证围手术期安全性情况下, 可降低患者术后HBV激活率并改善患者总体生存期。

• 单位
  胜利油田中心医院