改良支架“象鼻”手术在B型夹层中的应用

作者：赵宏磊; 白涛; 薛金熔; 刘永民; 孙立忠^*

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(04): 421-427.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2020.04.014

• 改良支架“象鼻”手术
• Stanford B型主动脉夹层

目的:探讨改良支架"象鼻"手术在B型夹层中的应用。方法:纳入2019年1月至2019年9月,在北京安贞医院行改良支架"象鼻"手术的7例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,男性6例、女性1例,年龄29～50岁,平均(40.29±7.52)岁;所有患者均合并高血压,体质量60～110 kg,平均(91.43±17.73)kg,其中≥90 kg 5例。患者均在低温体外循环下,经主动脉弓切口置入支架型人工血管。术后出院前均复查主动脉CTA。结果:手术时间4.5～5.5 h,平均(4.86±0.38)h,体外循环时间129～163 min,平均(145±12.94)min,主动脉阻断时间32～59 min,平均(44.43±7.93)min,选择性脑灌注时间17～32 min,平均(24.29±4.50)min,脑灌注流量5～8 mL·min-1·kg-1,平均(6.71±1.38)mL·min-1·kg-1,深低温停循环鼻咽温23.5～26.8℃,平均(25.21±1.16)℃,深低温停循环左上肢血压20～31 mmHg,平均(25.58±4.65)mmHg,术中动脉插管位置:无名动脉人工血管+左锁骨下动脉人工血管插管4例,无名动脉人工血管+右股动脉+左锁骨下动脉人工血管插管3例,术后呼吸机辅助时间8～15 h,平均(10±2.65)h,监护室滞留时间1 d,术后住院时间6～8 d,平均(7.14±0.69)d,无手术死亡,支架周围假腔闭合率100%,股动脉切口延迟愈合1例,无吻合口漏,无神经系统并发症。结论:改良支架"象鼻"手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层安全有效。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院