直径<1cm肺腺癌浸润进展影响因素及临床预后探讨

作者：许新举; 侯小花; 谢明红; 赵庆; 赵云龙; 郭金成^*

来源：临床肺科杂志, 2021, 26(05): 767-771.

• 非小细胞肺癌
• 腺癌
• 浸润
• 影响因素
• 预后

目的 :探讨直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素及临床预后。方法回顾性分析我院2013年1月-2018年3月收治直径<1cm肺腺癌患者共364例临床资料,根据胸部影像学特征分组,其中pGGN(A组)122例,mGGN(B组)136例,SN(C组)106例,比较三组基线临床特征和手术相关指标,分析结节直径亚组病理相关指标和分期差异,采用Logistic回归模型评价直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素。结果 (1)364例患者均胸腔镜手术治疗,其中楔形切除,切缘距病灶均<2cm。C组肺叶切除比例显著高于A组、B组(P<0.05);男性吸烟比例显著高于女性(P<0.05);(2)122例pGGN患者中1～5mm病灶术后病理均为原位/微浸润腺癌;A组6～10mm病灶Ia1期比例显著高于1～5mm病灶(P<0.05)。mGGN中6～10mm病灶共92例,包括胸膜侵犯6例,脉管癌栓2例;SN中6～10mm病灶共78例,包括胸膜侵犯10例,脉管癌栓4例,淋巴结转移4例。(3)单因素分析结果显示,AIS+MIA和IAC组吸烟史、既往癌症罹患史、病灶影像学特征及病灶直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm,均是直径<1cm肺浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。(4)364例患者中肺叶切除术后住院期间因肺栓塞死亡1例,随访时间为20～81个月,中位随访时间为43.0个月;随访过程中Ia1期患者中1例在术后14个月因肺炎死亡;随访总生存率为99.72%(362/363)。结论直径<1cm肺浸润性腺癌患者中mGGN和SN如病灶直径达6～10mm,更易累及胸膜或淋巴结;吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm均与直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立相关。

• 单位
  焦作市第二人民医院