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摘要
由沈阳军区总医院麻醉科张铁铮主任执笔的考察报告,叙述了他们一行6人对麻省总医院(Massachusetts General Hospital)、约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)和梅奥诊所(Mayo Clinic)这三家美国著名医院的见闻和感想,这是自1981年3月本刊创刊以来,发表的第1篇专家国外考察报告,期望起到抛砖引玉之功效。美国麻省总医院、约翰·霍普金斯医院和梅奥诊所是美国、也是世界久负盛名的三家医院,共同特点是开拓、创新、求实、严谨。三家医院是现代麻醉、心胸外科很多技术的发明和创造者,这在考察报告中有具体的表述,并配以精美的实地照片,值得阅读和了解。心胸外科,尤其心脏外科是外科学领域中起步最晚,但发展最为迅速的专业。纵观我国其它外科专业,包括神经外科(脑外科)在县级医院都开展得很好,而心脏外科在县级医院基本为零,地市级医院也较少开展,有些省级医院或医学院校附属医院即使开展,但效果并不理想,其中缘由虽然很多,但主要与心血管麻醉的特殊性和高风险性不无关系。另一方面,开展其它外科,如普外科、泌尿外科、骨科等的医院,虽然病种和质量院际之间有些不同,但住院病人死亡率并无显著差异;而心脏外科住院病人死亡率,不同医院之间的差异却很大,从低于1%到高于8%不等,究其原因发现,主要与心血管麻醉管理水平和团队专业技术水准的差异有关。这篇考察报告对我国心胸麻醉的发展所表达的忧虑和建议,值得同道深思。
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