右美托咪啶对老年肝切除术患者苏醒质量、认知功能和残余肝功能的影响

作者：张立英; 张洁; 李建玲^*

来源：中国医师杂志, 2020, 22(12).

• 肝切除术
• 右美托咪啶
• 老年人
• 认知
• 肝功能试验

目的探讨右美托咪啶对老年肝切除术患者苏醒质量、认知功能和残余肝功能的影响,为临床应用提供指导。方法选取2018年6月至2019年8月在承德医学院附属医院择期行肝切除术的老年患者72例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。观察组术前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5 μg/kg,维持浓度为0.4 μg/(kg·h),对照组同样方式泵注等剂量0.9%浓度生理盐水。记录所有受试者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)、术毕(T3)、拔管后5 min(T4)时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),检测残余肝功能;记录患者苏醒时间、拔管时间及麻醉苏醒期间不良反应发生情况。结果观察组T2、T3、T4时的MAP、HR较T0、T1时略升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4时的MAP、HR值明显高于T0、T1(P<0.05);观察组T2、T3、T4时的MAP、HR值明显低于同时点对照组(P<0.05);两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d POCD发生率明显低于对照组(P<0.05);随着时间的推移,两组患者血清ALT、AST水平均升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);但观察组T1、T2、T3、T4血清ALT、AST水平均显著低于对照组同时间点(P<0.05);观察组麻醉苏醒期间心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶可维持老年肝切除术术中血流动力学稳定,提高苏醒质量,减少术后认知损害,有效抑制肝损伤,保护残余肝功能,且并发症少,值得在临床上推广应用。

• 单位
  承德医学院附属医院